Комплексный подход к ультразвуковому исследованию молочной железы

Рак молочной железы представляет собой наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин, поэтому комплексный подход становится все более важным для выявления заболевания на ранней стадии и снижения смертности.

Ультразвуковое исследование молочной железы, наряду маммографией/томосинтезом и МРТ, играет решающую роль в современной медицинской практике. Постоянно находясь в поиске инновационных решений, компания Esaote предлагает большой набор передовых и полезных технологий для УЗ диагностики молочной железы, которые доступны на экспертном УЗИ аппарате MyLab X8.

Эластография молочной железы: технологии ElaXto и QElaXto 2D

Оценка эластичности молочной железы является одним из наиболее важных этапов выявления и характеристики её патологий.

Помимо традиционного метода пальпации, применяемого в качестве стандартной процедуры для выявления и количественной оценки различий в жесткости тканей, были исследованы методы деформации и эластографии сдвиговой волной, с точки зрения их влияния на повышение чувствительности и специфичности в рамках "Системы отчетов и данных о визуализации молочной железы" (BI-RADS).

В настоящее время эти методы рекомендуется использовать в качестве дополнительных инструментов при обычных обследованиях в B-режиме. Различия в эластичности тканей и наличие определенных структур, которые являются более или менее однородными, могут быть связаны с четко определенными видами патологий, доброкачественных или злокачественных.

Технология ElaXto от компании Esaote, является методом компрессионной эластографии, который сочетает в себе преимущества ультразвукового исследования с преимуществами метода пальпации, и обеспечивает неинвазивную оценку жесткости тканей в режиме реального времени, благодаря выполнению качественной оценки жесткости тканей, с помощью цветового картирования (Рис. 1).

Рис. 1. Цветовое картирование по технологии ElaXto

С помощью метода эластографии сдвиговой волной QElaXto 2D, разработанного компанией Esaote, можно произвести количественную оценку жесткости тканей, выраженную в кПа или м/с, а также выполнить цветовое картирование, показывающее степень эластичности тканей. Карта дисперсии, отображаемая в левой части экрана ультразвукового сканера, помогает врачу выбрать область интереса для того, чтобы улучшить рабочий процесс измерений (Рис. 2).

Рис. 2. Технология QElaXto с соответствующей картой дисперсии

Дополнительное исследование с помощью мультимодального подхода

Дополнительное исследование с помощью мультимодальных решений компании Esaote позволяет отображать на мониторе ультразвукового сканера изображения, полученные с помощью других модальностей, таких, как маммография или МРТ, обеспечивая их сравнение в режиме реального времени с ультразвуковым изображением (Рис. 3).

Рис. 3. Мультимодальное исследование: УЗИ + маммография 

Технология MicroV

Новые допплеровские технологии со значительно улучшенной чувствительностью визуализации сосудов важны для исследования васкуляризации поражений молочной железы, что способствует более точной дифференциации и классификации этих поражений, когда такие технологии применяются совместно со стандартной визуализацией в B-режиме и с оценкой по системе BI-RADS. Технология MicroV от компании Esaote является идеальным ответом на современные потребности клинической гемодинамики.

Она обеспечивает следующие возможности:

• Высочайшую производительность для неинвазивного исследования микроваскуляризации в режиме реального времени, с точки зрения чувствительности и пространственного разрешения (без помех)
• Отсутствие гиперэхогенных структурных помех
• Очень ограниченный фоновый шум

Адаптивный алгоритм технологии MicroV эффективно отделяет сигналы кровотока от наложенных артефактов движения тканей и фонового шума, что позволяет с высокой чувствительностью, высоким пространственным разрешением и высокой частотой кадров про =водить гемодинамический анализ микроваскуляризации при перфузии тканей (Рис. 4).

Рис. 4. Технологии MicroV - анализ микроваскуляризации в перфузии тканей

Технология MicroE

Кальцификации — это небольшие отложения кальция, которые проявляются на маммограммах в виде ярких белых пятнышек или точек на фоне мягких тканей молочной железы. Они особенно распространены после менопаузы, но также могут быть маркером развития характерного рака, в частности, протоковой карциномы in situ или инвазивной протоковой карциномы.

Маммография является золотым стандартом для выявления микрокальцификаций, в то время как ультразвуковое исследование считается ненадежным для такого рода диагностики. Традиционная визуализация В-режиме не позволяет выявить большинство микрокальцификаций из-за ограничений контрастирования и сложной структуры молочных желез.

Однако применение УЗИ может помочь в получении дополнительной информации, и различные подходы (помимо традиционного B-режима) находятся сейчас в стадии изучения.

Технология MicroE от компании Esaote позволяет выделять небольшие, гиперэхогенные и четко закругленные структуры. Они выделяются с помощью цветовой шкалы и могут быть наложены на обычное черно-белое 2D-изображение внутри области интереса (Рис. 5).

Рис. 5. Технология MicroE - выявление микрокальцинатов в B-режиме

Технология BreastNav™

Технология BreastNav™, разработанная на основе адаптивного алгоритма, отображает на виртуальной модели реальную форму и морфологию молочной железы пациентки для того, чтобы помочь в выявлении поражений молочной железы и последующим наблюдении за ними. Основными характеристиками технологии BreastNav™ являются следующие:

• Оперативность: с помощью двух движений датчика, модель автоматически принимает форму молочной железы, обеспечивая соответствие 1:1 в режиме реального времени
• Простота в использовании: технология BreastNav™ позволяет отслеживать и фиксировать движения датчика, и с помощью обратной связи показывать охватываемую им область (Рис. 6)

Рис. 6. Технология BreastNav™ - построение виртуальной модели железы

• Локализация поражения: если обнаружено подозреваемое поражение, оно может быть помечено виртуальной мишенью и сохранено в данных ультразвукового исследования пациента, включая 3D-рендеринг локализации (Рис. 7).

Рис. 7. 3D-локализации поражения с помощью технологии BreastNav™

• Эффективность: во время последующего обследования технология показывает ранее сохраненное изображение мишени, опорное ультразвуковое изображение и соответствующую виртуальную модель положения датчика для того, чтобы быстро повторно локализовать и идентифицировать целевое поражение с помощью обратной связи и сигналов цветового индикатора для определения точного пространственного положения датчика (Рис. 8).
• Широкие возможности: для полного анализа поражений молочной железы, во время исследования с помощью технологии BreastNav™ могут быть использованы и другие передовые УЗ-технологии, такие как microV - для оценки микроваскуляризации тканей, microE - для усиления гиперэхогенных пятен (Рис. 9), ElaXto и QElaXto 2D - для оценки жесткости тканей.

Система BI-RADS® со стандартным форматом отчета

В УЗ сканерах компании Esaote также имеется специальный шаблон отчета, реализованный в соответствии с оценками и категоризацией системы BI-RADS®. Отчетность BI-RADS позволяет врачам четко и последовательно сообщать о результатах, включая окончательную оценку и конкретные рекомендации по ведению пациентов.

Инновации и исследования

Исследовательский стиль компании Esaote строится на использовании открытой информации об инновациях и внешних исследованиях, что позволяет создать ценную сеть, включающую в себя исследовательские центры, опытных врачей высокого уровня и пациентов. Благодаря развитию технологий стало возможным применять мультимодальный подход к диагностике поражений молочных желез.

В настоящее время проводится дальнейшее развитие технологии BreastNav™. Разрабатывается метод совмещения УЗИ изображений, полученных в положении пациента лежа на спине и МРТ изображений, полученных в положении пациента лежа на животе, в режиме реального времени во время повторных УЗИ-обследований. Данный метод позволит избежать смещений изображений, вызванных различным позиционированием пациента при УЗИ и МРТ исследованиях.

Ссылки на научные статьи:

EFSUMB Guidelines and Recommendations for the Clinical Practice of Elastography in Non-Hepatic Applications: Update 2018 ACR BI-RADS® Atlas 5th Edition

S. de Beni et al., Preliminary assessment of an Artificial Intelligence algorithm based on MRI breast modelling with US fusion, ECR 2020 ePOS C-07119

Abate A. et al., Tecnica Di Fusione Delle Immagini Risonanza Magnetica-Ecografia "Real Time" Per La Caratterizzazione Delle Lesioni Mammarie, Poster AIS P13.1-2019

S. d'Onofrio et al., Valutazione preliminare di un algoritmo di Intelligenza Artificiale basato su modellizzazione del seno e fusion di immagini RM-US, ePoster scientifico SIRM

2020, PS-17/68

Все новости и события